الليزر في طب الأسنان ... يعقم ويعالج وي

الليزر في طب الأسنان ... يعقم ويعالج ويخفف الألم ويجمّل الابتسامة !


ثورة في عالم طب الاسنان
د.عبدالله بن صالح الكريديس

يشكل
استعمال الليزر ثورة في عالم طب الاسنان لما له من فوائد جمة في هذا
المجال حيث إن تطبيقات الليزر تفتح الباب لأطباء الاسنان لإجراء مجموعة
واسعة من المعالجات السنية والفموية بشكل أسرع وأكثر فعالية أكثر راحة وقد
أصبح بإمكان أطباء الاسنان استخدام الليزر ببراعة في معالجاتهم اليومية
بدمج رائع ودقيق بين التكنولوجيا والعلم والفن لتقديم راحة افضل للمريض
ورضا عن المعالجة المقدمة وبعدها .





عند استخدام الليزر في جراحة الانسجة الرخوة يكون الشفاء اسرع والندبة أقل






ماهو الليزر وكيف يعمل ؟

LASER كلمة الليزر مختصرة من الحروف الأوائل لكلمات الجملة الانجليزية
LIGHT AMPLIFICATION THE STIMULATED EMISSION OF RADIATION
حدث
التطور في الليزر عندما حرضت ذرة مثارة للتخلي عن فوتون قبل أن يحدث ذلك
عفويا حيث إن الاصدار العفوي للضوء ينتج أمواجا ضوئية غير
مترابطة
مشابهة لاصدار الضوء من المصباح الكهربائي أما الاصدار المحثوث للفوتونات
يولد أمواجا ضوئية وحيدة اللون متوازية ومتماسكة جدا والتي لا توجد في أي
مكان آخر في الطبيعة وفي عام 1916 وضع Albret Einstine

نظرية حول تضخيم الفوتون الكهربائي حيث يستطيع إصدار تواتر وحيد أو اصدار مضخم للفوتون وهذا يشرح كيفية عمل الليزر.
وقد
صنع ميمان MAIMAN أول جهاز ليزر عام 1960 معتمدا على نظريات إنشتاين
EINSTEIN في بداية القرن التاسع عشر يتراوح اطوال الأمواج الليزرية
المستخدمة في طب الاسنان بين 488 و 10600 نانومتر وتصدر هذه الامواج على
شكل أشعة غير مؤينة بخلاف الاشعة المؤينة فهي لاتسبب حدوث أي أذى خلوي.




يقدم الليزر الدقة والانتقائية



أشعة الليزر المستخدمة في طب الاسنان
يمكن تصنيف الليزر في طب الاسنان الى :

1- الليزر اللين SOFT LASER :
يمتاز هذا النوع من الليزرات بطاقته المنخفضة وبخفة وزنه ورخص ثمنه
ويدعى أيضا الليزر البارد COLD LASER او الليزر منخفض الطاقة
LOW ENERGY LASE ويستخدم هذا النوع من الليزر في :

1 – تنشيط الفعاليات الخلوية.
2 – عامل مساعد في تجديد النسج وكمسرع للشفاء.
3 – معالجة القرحات الفموية.
4 – تخفيف الالم والوذمة.

لهذا الليزر ثلاثة نماذج اساسية وهي الاكثر استخداما :

ليزر هليوم – نيون HE-NE وليزر زرنيخ الغاليوم GA-AS
وليزر غاليوم المنيوم زرنيخ GA-ALAS
2- الليزر الصلب HARD LASER :

يمتاز الليزر الصلب بطاقته المرتفعة وثمنه المرتفع .
ان اكثر انواع الليزرات الصلبة المستخدمة في طب الاسنان :

1 – CO2
2 – ليزر الارغون
3 – ليزر ND:YAG
4 – ليزر DIODE
5 – ليزر ER,YAG
6 – ليزر ER.CR:YSGG




يجمِّل الأسنان



فوائد استخدام الليزر

1 – تعقيم منطقة العمل sterility in the operational area
يقدم الليزر الدقة والانتقائية عن تفاعله مع النسج المريضة حيث يستطيع
الطبيب انقاص كمية الجراثيم والعضويات الممرضة الاخرى في الحقل
الجراحي عند استخدام الليزر.

2 – انقاص حدوث النزف reduction of lncidence of bleeding
يقوم الليزر بالارقاء وينقص الحاجة الاجراء الخياطة في حال التعامل مع النسج الرخوة .
ان
الفائدة الاساسية لاستخدام الليزر في الجراحة هي انقاص حدوث اختلاطات
النزف وانقاص ضياع الدم بشكل فعلي حيث اشارت بعض الدراسات الى تناقص النوف
بنسبة 36 % عند استخدام الليزر في الجراحة .

3 – انقاص الألم reduction of pain :
لقد
تبينت الفوائد اللاحقة للجراحة بالليزر بالمقارنة مع الجراحة التقليدية
مثل انخفاض مستوى الالم اثناء العمل وبعده وتناقص في استخدام المخدر
الموضعي بالاضافة الى تخفيف الجهد على الجراح وذلك بسبب غياب النزف وتوفير
الوقت المستهلك لاغلاق الجرح وخياطته اذ لاحاجة للخياطة مع استخدام الليزر
في الجراحة .

4 – تاثير الليزر على شفاء الجروح impact of laser on wound healing
عند
استخدام الليزر في جراحة النسج الرخوة يكون الشفاء اسرع والندبة اقل وقد
لوحظ بعد 7 ايام من الجراحة ان النسيج المخاطي قد شفي تماما ولا وجود
لعلامات تدل على الوذمة او احمرار النسيج .

فوائد الجراحة الليزرية laser surgery advantages :
1 – الراحة .
2 – غياب الصوت .
3 – المحافظة على ظروف القامة .
4 – انقاص النزف.
5 – القدرة على تقييم عمق القطع.
6 – دقة القطع.
7 – غالباً لانحتاج للخياطة او التضميد.
8 – تراجع الالم اثناء الجراحة وبعدها.
9 – تعزيز شفاء الجروح.
10 – دبات اقل.
11- استخدام كميات قليلة من المخدر او الاستغناء عن التخدير

ميزات الجرح الليزري laser wounds properties :

ان استخدام المشرط الليزري في جراحة الفم والفكين له صفات تميز الجرح الليزري وهي :
1 – الفعل المرقئ styptic فهو يقطع النزف ويخثر الاوعية الدموية حتى قطر 0.5 ملم .
2 – تخفيف الالم مابعد العمل الجراحي نتيجة لسد النهايات العصبية ومنع التخريب خلال العمل الجراحي .
3 – جرح نظيف وعقيم .
4 – وذمة اقل لانه ينقص امكانية تلوث الجرح نتيجة عدم وجود التماس بين الجرح والاداة .
5 – انخفاض امكانية انتشار الدماء والسوائل النتحية الحية .
تطبيقات الليزر في طب الاسنان
اول
ما استخدم الليزر في طب الاسنان لمعالجة النسج الصلبة مثل تحضير الحفر
وإزالة النخور كبديل للمعالجة التقليدية بواسطة السنابل وكان الليزر الاول
ليزر الياقوت واختراع عام 1960.
ثم اكتشف ان كل من ليزر co2 وليزر ND:YAG قادر على استئصال النسج الرخوة وتخثيرها بشكل ممتاز .

يمكن استخدام الليزر في معالجات كثيرة في طب الاسنان :

1
– معالجة حساسية الاسنان : يمكن استخدام الليزر لختم الاقنية العاجية
المكشوفة في منطقة اعناق الاسنان والتي تسبب الما حادا وحساسية شديدة في
الاسنان عند تناول المشروبات الباردة او المثلجات .

2
– تعقيم جذور الاسنان : يمتلك الليزر خاصية التعقيم لذلك يمكن استخدامه في
معالجة آفات جذور الاسنان العفنة والمتقيحة والخرّاجات السنية.

الليزر والانسجة الرخوة

يتفاعل
الليزر مع النسيج تفاعلا ضوئيا حراريا حيث تزداد درجة حرارة النسيج
المستهدف كلما كان الليزر قابلا للامتصاص يخترق الليزر النسج الرخوة ويختم
الاوعية الدموية ويخثر النهايات العصبية مما يؤدي الى تخفيف النزف والالم
التالي للجراحة بواسطة الليزر مما يحد من تناول الادوية المسكنة كما وان
اشعة الليزر تسمح للجرح بالالتئام والشفاء بشكل اسرع طبقا لطاقة الليزر
المستخدمة في الجراحة. فبالمقارنة مع الطرق التقليدية كالمشرط العادي
والاجهزة المستخدمة في جراحة النسج الرخوة كالمشرط الكهربائي يعتبر الليزر
الاداة الألطف والاكثر قبولا عند المرضى لميزاته الفريدة في هذا المجال .

يمكن اجراع المعالجات التالية باستخدام الليزر

1 – معالجة التهاب اللثة ( اللثة الملتهبة حمراء متوذمة نازفة وخصوصا
عند التفريش ).

2 – معالجة الجيوب اللثوية التي تتكون حول الاسنان نتيجة تراجع الانسجة
الداعمة للسن.

3 – تجريف اللثة والتخفيف من حركة الاسنان البسيطة والمتوسطة الناتجة
عن المرض اللثوي وحول السني .

4 – اعادة تشكيل حدود اللثة غير المنتظمة وتجميلها لاعطاء حدود واضحة
ومتناغمة مع اعناق الاسنان .

5 – معالجة اللثة المتورمة ( الضخامات اللثوية) الناتجة عن زيادة في النسج اللثوية بتأثير التهاب

اللثة او تناول بعض الادوية .
ضخامات لثوية عن مريض تقويم :
ضخامات لثوية عن مريض مدخن :
6 – تجميل الابتسامة وتحسين مظهر الاسنان وخاصة عند الاشخاص ذوي الابتسامة اللثوية الذين

تظهر لثتهم عند الضحك او الابتسام .

7 – إطالة التيجان القصيرة والمتهدمة قبل التعويض .

8 – إزالة النسج الرخوة المزعجة ( الطيات النسيجية ) تحت طقم الاسنان .

9 – معالجة تصبغات اللثة الداكنة او اللثة الداكنة او اللثة السمراء حيث يعطي الليزر نتائج رائعة للحصول على لثة وردية جميلة .

10 – الحصول على الخزاعات النسيجية .

11
– مشاكل النطق : يكون ارتباط لجام اللسان عند بعض المرضى غير طبيعي
(اللسان المربوط ) مما يسبب مشاكل نطقية يمكن استخدام الليزر لتغيير موضع
ارتباط اللجام ( قطع لجام اللسان ) بسهولة وبدون نزف او الم .

12
– قطع لجام الشفة المنخفض والذي يسبب فراغا بين الثنايا وبالمشاركة مع
المعالجة التقويمية يمكن التخلص من هذا الفراغ يجب ان تكون المعالجتان
مترافقتين للحصول على النتائج المرجوة .

13
– معالجة الخرَّاجات السنية واللثوية وفتحها وتعقيمها بدون الم كما ذكر من
قبل لليزر خاصية ختم للنهايات العصبية في منطقة الخراج يمنع تأثير المخدر
الموضعي لذا يعتبر الليزر فعالا ومجديا في مثل هذه الحالات .

14 – معالجة القرحات الفموية المؤلمة مثل القلاع .

15 – استئصال الاورام السليمة من اللثة والخد واللسان والشفتين .
ورم ليفي بعد الجراحة مباشرة بعد اسبوعين

16 – المرحلة الجراحية الثانية من الزراعات السنية حيث يستخدم الليزر
لإزالة اللثة وكشف الزرعة ومن ثم اتمام الاجراءات التعويضية .

هل جهاز الليزر آمن ؟

تمتلك
اجهزة الليزر تعليمات كاملة عن طريقة الاستخدام الآمن لليزر وهناك العديد
من المبادئ الاساسية التي يجب معرفتها قبل استخدام الليزر يجب التأكد من
جاهزية الجهاز ومعايرته بشكل جيد والتقيد بتعليمات الشركة المصنعة وعدم
السماح بدخول زائرين او مرافقين وارتداء نظارات واقية خاصة بالمريض والفريق
الجراحي عند تشغيل الليزر لتجنب الاذى الضار الناجم عن الطاقة المنعكسة
واتباع تعليمات السيطرة على الانتان باستخدام ماص جراحي ذي استطاعة عالية
لامتصاص اكبر كمية من نواتج القطع والتبخير.

وعلى
كل الاحوال فان المريض يشعر بالراحة عند الجلوس بين يدي الاختصاصي المتمرن
على استخدام الليزر في المعالجة، وباتباع التعليمات يعتبر جهاز الليزر
آمناً على الطبيب والمريض على حد سوا